Estudo Proadi-SUS avalia a prevalência de tuberculose em crianças

Amostras são retiradas por meio de técnica trazida da África do Sul pelos pesquisadores do Hospital Moinhos de Vento (RS)

Com 10,6 milhões de casos notificados em 2021, a tuberculose (TB) está entre um dos grandes desafios de saúde global.

Anualmente, são registrados mais de 84 mil novos casos e cerca de seis mil mortes no Brasil — país que está entre os 30 com maior incidência da doença, de acordo com o Ministério da Saúde (MS).

No entanto, esses números podem ser ainda maiores, uma vez que a detecção da enfermidade em crianças é, geralmente, subdiagnosticada devido à dificuldade de confirmação bacteriológica e à semelhança dos sintomas com outras infecções respiratórias.

 Por isso, desde 2021, o Hospital Moinhos de Vento, de Porto Alegre (RS), lidera, por meio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS) Ministério da Saúde, um estudo sobre tuberculose pediátrica (TBPed) no País, dividido em duas linhas de atuação.

A primeira delas é o TBPed, que tem o objetivo de identificar a prevalência da doença em crianças de seis meses a 15 anos incompletos.

Já a segunda é o GTX, que busca comparar três estratégias diferentes para investigar a proporção de contatos (<10 anos) intradomiciliares de pacientes com tuberculose ativa que iniciam o tratamento para tuberculose infecção — quando a pessoa está infectada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, mas não há sintomas.

“Nosso objetivo é aprimorar o diagnóstico e promover mudanças no padrão de investigação da doença. Se não soubermos a real incidência da tuberculose pediátrica, não conseguiremos conduzir adequadamente as estratégias de saúde”, destaca a líder operacional do TBPed, Márcia Polese.

Dados são coletados em todo o Brasil com técnica da África do Sul

O TBPed está sendo conduzido em 22 centros distribuídos nas regiões Sul, Sudeste, Norte e Nordeste.

Já foram coletados todos os dados de crianças e adolescentes hospitalizados por problemas respiratórios e continua sendo realizado o recrutamento de participantes  ambulatoriais com suspeita de tuberculose.

A hipótese inicial indicava uma incidência entre 2% e 3% na população hospitalizada, mas os dados preliminares sugerem uma taxa superior.

No Rio Grande do Sul, as cidades de Porto Alegre, São Leopoldo, Novo Hamburgo, Sapucaia do Sul, Viamão, Cachoeirinha e Passo Fundo participam do estudo. 

Para aumentar a precisão diagnóstica, a pesquisa avalia o uso do escarro induzido, técnica que melhora a qualidade das amostras coletadas, reduz custos e garante maior segurança no procedimento.

Para aprofundar essa abordagem, membros da equipe foram à África do Sul para aprender como era realizada a aplicação em crianças. 

“O escarro induzido pega secreções das vias respiratórias inferiores, permitindo uma melhor detecção da tuberculose pulmonar, especialmente em crianças e pessoas com dificuldades em produzir escarro espontaneamente.

Com essas amostras conseguimos ver se a pessoa tem a bactéria, mesmo em menor volume de material coletado”, explica o infectologista pediátrico do Hospital Moinhos de Vento, Marcelo Scotta, um dos médicos que fez o treinamento no continente africano. 

Até o dia 18 de março deste ano, foram realizadas 2.545 coletas de escarro induzido, atingindo 81% do total de amostras necessárias para conclusão da pesquisa.

O TBPed está no segundo triênio (2024-2026) e a expectativa é de que o estudo seja finalizado no ano que vem.

Investigação com três diferentes tipos de exames

O GTX também está no segundo triênio, com 47% dos dados coletados e participação de seis centros distribuídos pelos estados do Amazonas, Bahia, Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul.

A pesquisa busca comparar três diferentes combinações de exames para identificar se a criança ou o adolescente tem necessidade de tratamento para tuberculose infecção ou tuberculose ativa, utilizando:

• Estratégia padrão recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Ministério da Saúde, que inclui rastreamento de sintomas, prova tuberculínica e radiografia de tórax;
• Estratégia com rastreamento de sintomas, prova tuberculínica e teste rápido molecular;
• Estratégia com rastreamento de sintomas e radiografia de tórax.

Após a randomização, se for indicado o tratamento para tuberculose infecção e o participante concorde, ele será acompanhado pela equipe do estudo para monitoramento da adesão e possíveis eventos adversos.

“Com essas comparações, poderemos avaliar se as investigações mais simplificadas resultam em um aumento na taxa de indivíduos que iniciam o tratamento da tuberculose infecção”, conclui a líder operacional do TBPed.

Sobre o Proadi-SUS

Criado em 2009, o Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS) tem o propósito de apoiar e aprimorar o SUS por meio de projetos de capacitação de recursos humanos, pesquisa, avaliação e incorporação de tecnologias, gestão e assistência especializada demandados pelo Ministério da Saúde.

O programa reúne seis hospitais sem fins lucrativos que são referência em qualidade médico-assistencial e gestão: Hospital Alemão Oswaldo Cruz, BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, HCor, Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital Moinhos de Vento e Hospital Sírio-Libanês.

Os recursos do Proadi-SUS advém da imunidade fiscal dos hospitais participantes. 

Fonte: Assessoria de Comunicação Critério